Od 2001 r. Klinika Avicenna mieści się w Berlinie. Nasi lekarze mają co najmniej 25 lat międzynarodowego doświadczenia w swoich dziedzinach (neurochirurgia, chirurgia kręgosłupa, anestezja, ortopedia). Jeśli Pan/Pani odczuwa silny ból pleców, dyskopatię lub podejrzewa przepuklinę proszę zgłosić się do naszej kliniki Wykonuje korektę wad postawy, ustawianie kręgów czyli zabiegi kręgarskie, korektę stawu krzyżowo-biodrowego, korektę długości nóg, nastawianie stawów rąk i nóg. Kontakt do Jarosława Głowackiego to tel.: 67 256 8225 lub lepiej komórka: +48 509 944 627, gdyż często podróżuje. Endoprotezoplastyka stawu biodrowego. Endoprotezoplastyka stawu biodrowego (alloplastyka biodra) to zabieg operacyjny polegający na wymianie zniszczonego stawu biodrowego na sztuczny implant. Celem wszczepienia endoprotezy jest ulga w dolegliwościach bólowych oraz poprawa zakresu ruchu, co pozytywnie wpływa na jakość życia osób z Zależy ona w dużej mierze od ceny użytego preparatu. Te wahają się od 100 zł (ale takie iniekcje należy powtórzyć kilkukrotnie dla uzyskania efektu) do ok 700 zł. Dodatkowo do ceny należy doliczyć koszty jednorazowego sprzętu (gazików, igieł, plastrów itp.) oraz koszty wykonania badania USG danego stawu. Oprócz tego dysplazja stawu biodrowego oddziałuje na mięśnie, które ulegają osłabieniu i na pozostałe stawy tj. skokowy, kolanowy i stawów kręgosłupa. Mogą wówczas nastąpić: ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym, bóle na odcinku całej kończyny dolnej i w okolicy lędźwi, utykanie oraz liczne obrzęki. Wykonuje się tomografię jednego stawu biodrowego lub dwóch stawów porównawczo. W zależności od wskazań na skierowaniu możliwa jest konieczność podania dożylnego środka cieniującego. Struktury anatomiczne widoczne na obrazach z TK to: panewka stawu, głowa kości udowej, szyjka kości udowej, krętarz większy oraz mniejszy, Patologie stawu krzyżowo-biodrowego oraz więzadeł pośred- nich i bezpośrednich tego stawu są jedną z przyczyn dolegli- wości w obrębie odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa, Ból stawu krzyżowo-biodrowego wynikający z patologii więzadeł, lokalizuje się najczęściej w okolicy kości krzyżowej i samego stawu. Czasem promieniuje on do pachwiny (lub do jąder u mężczyzn) oraz do kończyny dolnej. Bardzo często myli się ten ból z rwą kulszową lub dyskopatią. W przypadku podrażnienia więzadła krzyżowo W małej badanie od 2018 roku naukowcy stwierdzili średnio 73% zmniejszenie bólu dolnej części pleców u 19 uczestników 1 rok po przejściu zespolenia stawu krzyżowo-biodrowego. Ból stawów SI często ustępuje bez komplikacji, gdy jest spowodowany drobnymi urazami lub ciążą. Wady wrodzone układu kostno-stawowego, spośród których najczęściej spotykana jest dysplazja stawu biodrowego. Diagnozuje się ją w 1. miesiącu życia. Jak najszybsze rozpoczęcie leczenia źle wykształconej panewki jest bardzo ważne. Czasami wystarcza terapia zachowawcza, niekiedy konieczna jest operacja. Pojawia się silny ból biodra. mYuh. Badanie MR stawów krzyżowo-biodrowych Wskazaniem do badania MR stawów krzyżowo-biodrowych są urazy, bóle okolicy krzyżowo-lędźwiowej i ogonowej, zmiany zapalne, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekle zmiany zwyrodnieniowe. Posiłki Na 4 godziny przed badaniem nie należy jeść oraz pić. W przypadku badania jamy brzusznej dodatkowo na 4 dni przed badaniem należy przejść na dietę lekkostrawną i stosować ziołowe środki przeczyszczające. Leki Pacjenci, którzy przyjmują na stałe leki, powinni je zażyć jak zwykle. Ubranie Na badanie należy przyjść w odzieży pozbawionej elementów metalowych i ozdób: guzików, nitów, zapięć, zamków błyskawicznych, a twarz powinna być bez makijażu. Przed badaniem należy zdjąć okulary, biżuterię, zegarek, aparat słuchowy, protezy zębowe. Przedmioty Do pomieszczenia z aparatem MR nie wolno wnosić metalowych przedmiotów: telefonu komórkowego, kart magnetycznych lub innych urządzeń elektronicznych, gdyż grozi to ich uszkodzeniem. Uwaga! Pacjenci ze wszczepionymi rozrusznikami, implantami, endoprotezami oraz stymulatorami lub obecnością w ciele jakichkolwiek elementów metalowych lub nieznanego materiału obowiązani są poinformować o tym fakcie w trakcie rejestracji. Ankieta Na badanie należy przyjść co najmniej 15 minut przed wyznaczonym terminem celem dopełnienia formalności i wypełnienia ankiety medycznej. Dokumenty Należy ze sobą zabrać: Dokument tożsamości. Skierowanie na badanie (o ile jest wystawione). Wszystkie wypisy szpitalne oraz wyniki wcześniejszych badań – opisy i płyty (USG, RTG, MR, TK). W przypadku wszczepionych jakichkolwiek implantów należy dostarczyć dokumentację medyczną oraz zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań do badania. Pacjenci ze sztucznymi zastawkami serca, protezami ortopedyczny, klipsami naczyniowymi po operacjach neurochirurgicznych lub naczyniowych są zobowiązani dostarczyć do Pracowni mR pełna dokumentacje medyczną z opisem zastosowanego implantu. W przypadku stentów i bypassów, badanie jest możliwe po 6 tygodniach od zabiegu. W przypadku badania z kontrastem, konieczne jest posiadanie wyniku badania kreatyniny nie starsze niż 14 dni, a w przypadku znanych chorób nerek, nie starsze niż 7 dni. Na badanie MR nie jest wymagane skierowanie. Czas Badanie trwa około 15-60 min zależnie od jego rodzaju i badanej okolicy. Pacjent w trakcie badania musi leżeć nieruchomo. Termin Celem ustalenia terminu badania konieczna jest wcześniejsza rejestracja osobista, telefoniczna lub on-line. Przeciwwskazanie bezwzględne dotyczy: implantów stymulujących serce implantów stymulujących ośrodkowy układ nerwowy lub nerwy czaszkowe implantów ślimakowych ciała metaliczne w obrębie oczodołów Posiadanie innych metalowych elementów używanych w zabiegach wykonywanych w obrębie układu krążenia, takich jak stenty, klipsy, stentgrafty, wymaga sprawdzenia możliwości zastosowania silnych pól magnetycznych podczas badania. Przeciwwskazania nie obejmują: pacjentów posiadających implanty zębowe, wypełnienia i mostki, kobiet w ciąży po pierwszym trymestrze ze skierowaniem od specjalisty. W silne pole magnetyczne można wprowadzać jedynie elementy, co do których istnieje pewność (potwierdzona przez producenta), że nie stanowi to zagrożenia dla badanego. Ciąża w pierwszym trymestrze i karmienie piersią, pomimo braku danych o szkodliwym wpływie badania na organizm, stanowi przeciwwskazanie do wykonania MR. Ze względu na możliwość powikłań po podaniu środków paramagnetycznych zawierających gadolin, należy unikać ich podawania kobietom w okresie ciąży i laktacji, a w razie konieczności ich podania wstrzymać się od karmienia na 24 godziny. Rejestracja Na umówioną wizytę należy zgłosić się ok. 15 min przed ustaloną godziną badania. Podczas rejestracji należy wypełnić odpowiedni kwestionariusz oraz przedstawić skierowanie na badanie (jeśli jest wymagane). W przypadku badań z kontrastem należy dodatkowo przedstawić aktualny wynik badania poziomu kreatyniny. Przygotowanie do badania W kabinie pacjenta należy pozostawić wszelkie metalowe przedmioty i części garderoby oraz urządzenia elektroniczne (biżuterię, paski, telefony, karty itp.). Podczas badania można pozostać w ubraniu. W przypadku planowanego podania kontrastu, pielęgniarka przed rozpoczęciem badania zakłada wkłucie dożylne, tzw. wenflon. Wyniki badania Po wynik badania MR należy zgłosić się osobiście lub pobrać z Portalu Pacjenta. Odbiór wyniku przez osobę trzecią możliwy jest na podstawie pisemnego upoważnienia wydanego przez pacjenta. Obrazy badania zapisany na płycie CD Pacjent otrzymuje zaraz po badaniu, natomiast opis można pobrać w formie papierowej lub pobrać online z Portalu Pacjenta. Badanie Badanie jest wykonywane przez technika radiologii. Pacjent zostaje wprowadzony do pomieszczenia z rezonansem, kładzie się na specjalnym stole, który wjeżdża do tunelu rezonansu i skanuje okolicę badaną ciała. W czasie trwania badania należy pozostać nieruchomo. Uruchomiany aparat MR emituje dźwięki o rożnym natężeniu, które mogą być odczuwane jako nieprzyjemne. Dla komfortu na czas badania pacjent otrzymuje słuchawki z możliwości słuchania muzyki i zmniejszenia odczuwanego hałasu. Personel medyczny w trakcie badania opuszcza pomieszczenie i jest obecny w sterowni, w której obsługuje aparat i monitoruje pacjenta. Badanie jest bezbolesne, jakkolwiek niekiedy pacjenci mogą mieć nieprzyjemne odczucia po podaniu środka kontrastowego. Po badaniu z podaniem środka kontrastowego pacjent dla bezpieczeństwa pozostaje do 1-1,5 godz. na terenie pracowni. Jeśli nie wystąpią działania niepożądane, to pacjent może opuścić teren placówki. Jeśli był podawany kontrast, w okresie 48 godzin po badaniu należy wypić 1,5-2 litrów płynów. Kobieta karmiąca piersią po podaniu środka kontrastowego, nie powinna karmić dziecka w ciągu 24 godzin po badaniu. Przygotowanie do badania Posiłki Na 4 godziny przed badaniem nie należy jeść oraz pić. W przypadku badania jamy brzusznej dodatkowo na 4 dni przed badaniem należy przejść na dietę lekkostrawną i stosować ziołowe środki przeczyszczające. Leki Pacjenci, którzy przyjmują na stałe leki, powinni je zażyć jak zwykle. Ubranie Na badanie należy przyjść w odzieży pozbawionej elementów metalowych i ozdób: guzików, nitów, zapięć, zamków błyskawicznych, a twarz powinna być bez makijażu. Przed badaniem należy zdjąć okulary, biżuterię, zegarek, aparat słuchowy, protezy zębowe. Przedmioty Do pomieszczenia z aparatem MR nie wolno wnosić metalowych przedmiotów: telefonu komórkowego, kart magnetycznych lub innych urządzeń elektronicznych, gdyż grozi to ich uszkodzeniem. Uwaga! Pacjenci ze wszczepionymi rozrusznikami, implantami, endoprotezami oraz stymulatorami lub obecnością w ciele jakichkolwiek elementów metalowych lub nieznanego materiału obowiązani są poinformować o tym fakcie w trakcie rejestracji. Ankieta Na badanie należy przyjść co najmniej 15 minut przed wyznaczonym terminem celem dopełnienia formalności i wypełnienia ankiety medycznej. Dokumenty Należy ze sobą zabrać: Dokument tożsamości. Skierowanie na badanie (o ile jest wystawione). Wszystkie wypisy szpitalne oraz wyniki wcześniejszych badań – opisy i płyty (USG, RTG, MR, TK). W przypadku wszczepionych jakichkolwiek implantów należy dostarczyć dokumentację medyczną oraz zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań do badania. Pacjenci ze sztucznymi zastawkami serca, protezami ortopedyczny, klipsami naczyniowymi po operacjach neurochirurgicznych lub naczyniowych są zobowiązani dostarczyć do Pracowni mR pełna dokumentacje medyczną z opisem zastosowanego implantu. W przypadku stentów i bypassów, badanie jest możliwe po 6 tygodniach od zabiegu. W przypadku badania z kontrastem, konieczne jest posiadanie wyniku badania kreatyniny nie starsze niż 14 dni, a w przypadku znanych chorób nerek, nie starsze niż 7 dni. Na badanie MR nie jest wymagane skierowanie. Czas Badanie trwa około 15-60 min zależnie od jego rodzaju i badanej okolicy. Pacjent w trakcie badania musi leżeć nieruchomo. Termin Celem ustalenia terminu badania konieczna jest wcześniejsza rejestracja osobista, telefoniczna lub on-line. Przeciwwskazania Przeciwwskazanie bezwzględne dotyczy: implantów stymulujących serce implantów stymulujących ośrodkowy układ nerwowy lub nerwy czaszkowe implantów ślimakowych ciała metaliczne w obrębie oczodołów Posiadanie innych metalowych elementów używanych w zabiegach wykonywanych w obrębie układu krążenia, takich jak stenty, klipsy, stentgrafty, wymaga sprawdzenia możliwości zastosowania silnych pól magnetycznych podczas badania. Przeciwwskazania nie obejmują: pacjentów posiadających implanty zębowe, wypełnienia i mostki, kobiet w ciąży po pierwszym trymestrze ze skierowaniem od specjalisty. W silne pole magnetyczne można wprowadzać jedynie elementy, co do których istnieje pewność (potwierdzona przez producenta), że nie stanowi to zagrożenia dla badanego. Ciąża w pierwszym trymestrze i karmienie piersią, pomimo braku danych o szkodliwym wpływie badania na organizm, stanowi przeciwwskazanie do wykonania MR. Ze względu na możliwość powikłań po podaniu środków paramagnetycznych zawierających gadolin, należy unikać ich podawania kobietom w okresie ciąży i laktacji, a w razie konieczności ich podania wstrzymać się od karmienia na 24 godziny. Przebieg badania Rejestracja Na umówioną wizytę należy zgłosić się ok. 15 min przed ustaloną godziną badania. Podczas rejestracji należy wypełnić odpowiedni kwestionariusz oraz przedstawić skierowanie na badanie (jeśli jest wymagane). W przypadku badań z kontrastem należy dodatkowo przedstawić aktualny wynik badania poziomu kreatyniny. Przygotowanie do badania W kabinie pacjenta należy pozostawić wszelkie metalowe przedmioty i części garderoby oraz urządzenia elektroniczne (biżuterię, paski, telefony, karty itp.). Podczas badania można pozostać w ubraniu. W przypadku planowanego podania kontrastu, pielęgniarka przed rozpoczęciem badania zakłada wkłucie dożylne, tzw. wenflon. Wyniki badania Po wynik badania MR należy zgłosić się osobiście lub pobrać z Portalu Pacjenta. Odbiór wyniku przez osobę trzecią możliwy jest na podstawie pisemnego upoważnienia wydanego przez pacjenta. Obrazy badania zapisany na płycie CD Pacjent otrzymuje zaraz po badaniu, natomiast opis można pobrać w formie papierowej lub pobrać online z Portalu Pacjenta. Badanie Badanie jest wykonywane przez technika radiologii. Pacjent zostaje wprowadzony do pomieszczenia z rezonansem, kładzie się na specjalnym stole, który wjeżdża do tunelu rezonansu i skanuje okolicę badaną ciała. W czasie trwania badania należy pozostać nieruchomo. Uruchomiany aparat MR emituje dźwięki o rożnym natężeniu, które mogą być odczuwane jako nieprzyjemne. Dla komfortu na czas badania pacjent otrzymuje słuchawki z możliwości słuchania muzyki i zmniejszenia odczuwanego hałasu. Personel medyczny w trakcie badania opuszcza pomieszczenie i jest obecny w sterowni, w której obsługuje aparat i monitoruje pacjenta. Badanie jest bezbolesne, jakkolwiek niekiedy pacjenci mogą mieć nieprzyjemne odczucia po podaniu środka kontrastowego. Po badaniu z podaniem środka kontrastowego pacjent dla bezpieczeństwa pozostaje do 1-1,5 godz. na terenie pracowni. Jeśli nie wystąpią działania niepożądane, to pacjent może opuścić teren placówki. Jeśli był podawany kontrast, w okresie 48 godzin po badaniu należy wypić 1,5-2 litrów płynów. Kobieta karmiąca piersią po podaniu środka kontrastowego, nie powinna karmić dziecka w ciągu 24 godzin po badaniu. Dokumenty do pobrania Ból stawów krzyżowo – biodrowych (SIJ) Stawy krzyżowo biodrowe znajdują się w dolnym odcinku kręgosłupa pomiędzy kością krzyżową i kośćmi biodrowymi. Objawy bólowe stawów krzyżowo – biodrowych Stawy krzyżowo – biodrowe zlokalizowane są w dolnej części kręgosłupa w obrębie kości miedniczej. Ból może być jednostronny lub symetrycznie obejmować obie strony miednicy. Czasem bóle promieniują do góry wzdłuż odcinka lędźwiowego w poprzek dolnej części pleców lub schodzą w dół wzdłuż tylnej powierzchni ud, do jąder, pachwin lub okolice sromu. Zaburzeniu stawów krzyżowo-biodrowych mogą towarzyszyć także sztywność pleców, trudności z obracaniem na boki, problemy z wykonywaniem codziennych czynności życiowych – wsiadanie/wysiadanie z samochodu, zakładanie skarpetek, butów itp. Znamienna dla zaburzenia stawów krzyżowo biodrowych jest także bolesność uciskowa w obrębie więzadeł krzyżowo-biodrowych i wybranych punktów miednicy. Przyczyny bólu stawów krzyżowo – biodrowych Zaburzenia stawów krzyżowo biodrowych mają bardzo szerokie podłoże. Dokładne zdiagnozowanie przyczyny bólu w obrębie SIJ jest niekiedy bardzo trudne nawet dla doświadczonych klinicystów. Dzieje się tak z uwagi na bardzo bogate unerwienie tej okolicy, mnogość otaczających tkanek oraz złożoność biomechaniczną tego kompleksu. Jednakże można wyodrębnić cztery podstawowe przyczyny zaburzeń okolicy krzyżowej: urazowe, biomechaniczne, hormonalne i na tle procesów zapalnych. Leczenie bólu stawów krzyżowo – biodrowych Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń bólowych w leczeniu dysfunkcji stawów krzyżowo biodrowych niezbędne jest dokładne zdiagnozowanie źródła bólu oraz jego przyczyny. Przyczyna – uraz Jeśli ból wystąpi bezpośrednio lub w niewielkim czasie od zdarzenia urazogennego np. upadek podczas jazdy na rowerze możemy przypuszczać, że źródłem bólu jest uraz. Bezpośrednio bo zdarzeniu możemy zastosować na okolicę krzyżowo – biodrową zimny okład i odpocząć. Jeśli dolegliwości bólowe nie ustąpią w ciągu 24 godzin należy udać się do najbliższego ośrodka zdrowia. W przypadku bardzo silnego bólu występującego bezpośrednio po urazie udajmy się do lekarza jak najszybciej nie czekając 24 godzin. Przyczyna – zaburzona biomechanika Duża grupa pacjentów zgłaszających się na konsultacje fizjoterapeutyczne z bólem w dolnym odcinku kręgosłupa i w okolicy krzyżowo biodrowej wykazuje zaburzenia biomechaniczne, z których wynikają dolegliwości bólowe. Do najczęściej spotykanych nieprawidłowości możemy zaliczyć: Nierówną długość kończyn Rotację miednicy Skoliozę Niewłaściwe ułożenie kości krzyżowej w stawie krzyżowo – biodrowym Przykurcze mięśniowe Nadmiernie rozluźnione lub napięte więzadła Podwyższone napięcie mięśniowe Rotacja kręgów w odcinku lędźwiowym Koślawość lub szpotawość stawów skokowych Źródło bólu i podłoże strukturalne powinien określić specjalista. W zależności od wyników badania zastosuje odpowiednią formę terapii. Mogą to być ćwiczenia, zaopatrzenie ortopedyczne (wkładki do butów, pasy stabilizujące), terapię manualną itp. Przyczyna – zaburzenia hormonalne Ten typ dolegliwości bólowych SIJ często ma miejsce u kobiet w ciąży. U ciężarnych gospodarka hormonalna zazwyczaj ulega samoregulacji po porodzie i w większości przypadków bóle ulegają samoistnemu wyciszeniu. W przypadku innej niż ciąża przyczyny zachwiania regulacji hormonalnej należy leczyć problem podstawowy u właściwego specjalisty oraz stosować odpowiednio dobrany zestaw ćwiczeń i technik normalizacji strukturalnej okolicy krzyżowej. Przyczyna – stan zapalny Stan zapalny zwykle jest efektem innych negatywnych czynników. Może powstać w wyniku urazu lub zaburzonej biomechaniki. W leczeniu bólu o tym podłożu należy w pierwszej kolejności pracować przeciwzapalnie dążąc do jak najszybszego pozbycia się stanu zapalnego. W tym celu możemy zastosować: Fizykoterapię – krioterapia, ultradźwięki, laser, jonoforezę, fonoforezę Iniekcje sterydowe lub z niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) Osocze bogatopłytkowe Kompresy lodowe Doustne środki przeciwzapalne (ibuprofen) Równolegle do terapii przeciwzapalnej możemy zastosować leczenie biomechaniczne i pod kontrolą fizjoterapeuty stosować odpowiednie formy normalizacji aparatu ruchu. Pytanie nadesłane do redakcji Czy jeżeli mam zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego, to czy jest możliwość przeniesienia na kręgosłup. Dodaję, że moja choroba jest genetyczna. A jeżeli przeniesie się na kręgosłup, to czy mogę całkowicie przestać chodzić i skończyć w łóżku? Odpowiedział lek. med. Marek Libura specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu ZOZ MSWiA w Krakowie W przekazanym przez Panią/Pana opisie brak jest szczegółowych informacji dotyczących podłoża genetycznego dolegliwości, co utrudnia analizę i uniemożliwia udzielenie precyzyjnej odpowiedzi. Niezależnie od powyższego, stan zapalny stawu krzyżowo-biodrowego nie przenosi się samoistnie na inne stawy, w tym również na stawy kręgosłupa.